重磅！国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）正式发布
我国持续加强抗病毒医治，在“十三五”阶段，相关病症的医治普及程度和医治成效都达到了九十以上。“十四五”时段，艾滋病抗病毒疗法的实施迈入优质进步时期，伴随该病症诊疗范畴内科研数据的持续演进，以及无代价抗病毒药品清单的修正，《国家无代价艾滋病抗病毒药物治疗手册》（简称为《手册》）的部分论述资料及政策性消息须即刻修正，旨在更周密地引导基层抗病毒疗法的实践，健全对病患的诊疗与关照，增进抗病毒疗法的成效与层次。
《手册》主要修订内容包括:
我国HIV感染者被要求在知晓病情后三十日内尽早开始抗病毒治疗，尤其是那些同时患有晚期病症的患者，必须在确诊后的七天之内开始治疗，但前提是不存在抗病毒治疗的禁忌症，此外，对于有治疗意愿并且准备充分的感染者，可以在确诊当天立即开始治疗。
依照最新公布的艾滋病免费抗病毒药品清单和专业人士的研讨结论，更新了首选疗法和次选疗法的指导方案，尤其对新增的利匹韦林RPV和多替拉韦钠DTG的应用范围作出了具体解释。
首选药物组合为替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韦伦，作为替代选择，可以使用替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）以及利匹韦林（RPV）。利匹韦林（RPV）适用于同时接受美沙酮维持治疗的感染者的一线用药方案，也适用于其他感染者在使用一线方案时出现药物不良反应的情况。
多替拉韦钠，即DTG，仅限于作为二线药物使用，使用前必须完成耐药性检测，二线药物方案里，核苷类药物至少要含有一种仍然有效的成分。
3．更新了治疗失败中接受抗病毒治疗后的病毒学反应的定义。
第五章关于特殊群体使用抗病毒药物的章节里，添设了针对同时患有其他重大疾病患者实施抗病毒疗法时应对措施的部分内容。
5．更新了药物相互作用、药物不良反应处理。
病毒感染应对措施要求初次感染者必须进行初始评估检测；新开始接受治疗的患者需在六个月疗程结束后接受首次病毒数量测定。检测机构每次取样后，都应在三十天内完成病毒含量分析。
7．第九章更新“机会性感染的预防与疫苗接种”相关内容。
8．增加了“免费抗病毒治疗药品的供应管理”章节。
附件里补充了有关HIV病患实施抗逆转录治疗信息管理手册的新材料，诊疗场所需要登记所有参与抗逆转录治疗的病患资料，涵盖使用免费药品、医保药品以及自付药品的患者情况。
修改了HIV抗药性及其检测办法，并补充了相关附表资料，新添了蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂的关键抗药位点信息。
我中心将就核心修订内容及说明举办国家级研修班，各省级抗病毒治疗管理部门需认真落实省内研修任务，依照规定开展艾滋病诊疗事务。
(赵燕 中国疾控艾防中心）
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