何时扩大免费抗艾滋病药物清单？

何时扩大免费抗艾滋病药物清单？

2006年，中国实施防治艾滋病的“四免一关怀”政策，使其制度化、法制化，此后，越来越多的人因这项政策受益，八年过去，除国家现有的免费抗病毒药物外，越来越多的人开始关注，何时能用上更好药物，被寄予厚望的艾滋病疫苗何时能够面世？

在第27个“世界艾滋病日”快要到来之前，有一个名为健康界的主体来到联合国艾滋病规划署驻华办事处，去探寻艾滋病抗病毒治疗药物背后所蕴含的故事，。

可负担的二线药物离中国还有多远？

对于艾滋病，当下尚无治愈的可能性，感染者要终身进行服药之举，一旦出现耐药状况，便需更换成更优的二线药物甚至是三线药物。所以，药物可供选择的数量越多，对于感染者的治疗所带来的益处就越大，中国艾滋病感染者针对具备可负担性的更优质抗病毒治疗药物发出呼声的程度也愈发高涨。

目前在中国被使用的五种免费抗病毒治疗药物里头，有三种属于国产药，另外两种是进口药，并且不存在复合制剂。然而在诸多国家地区，其中包括非洲，能够以相对较低的价格获取到更为优良的复合制剂 。

联合国艾滋病规划署驻华办事处社会动员与合作顾问周凯博士说，存在着这样的情况，其一，因为有专利保护，所以我们暂时还生产不了，其二，价格偏高，我们负担不起，由于这些进口药物受专利的保护，致使药品价格一直居于相当高的水平。当下，中国正在服用免费抗病毒治疗药物的艾滋病感染者约为25万人，并且伴随新感染人数的增多，对药物的需求量也跟着增大。这表明，如果大量采购进口药品，政府将会在财政支出方面面临重大负担。

不只在中国，世界上许多发展中国家也同样面临着这一问题，然而，不同之处在于，这些发展中国家借助利用世界贸易组织签署的《与贸易有关的知识产权协议》的灵活性，在药品可获取性方面取得了很大进展，其中涵盖泰国、马来西亚、印度尼西亚、巴西、津巴布韦、加纳等。

遵照，一旦呈现某类流行病或者全国范畴内爆发的疾病，致使国家公共卫生安全处于紧急亦或极度紧急状态之际，国家具备强制许可生产专利药品仿制药的权力，借此来解决公共卫生问题，拯救生命。

这件事情当中，泰国构建出了实施“政府使用”的极为有序的体系，其目的在于能够保证国民可以获取质量上乘、价格合理且更具疗效的药物，为此便成立了专门为研究此事项而开展的、处于政府卫生部直接领导之下的组织团体，这一团体着重于专利产品仿制药进行替代的可行性、质量以及价格等方面的各类研究，之后安排政府药品组织执行生产任务，所生产的药物供应渠道专指医院以及诊所使用 。

在中国，因当下存在较多针对艾滋病的控制举措，致使对公共安全所造成的危机正越发微小，其已然演变成一种慢性的流行病，这种情况已不足以令中国政府宣称提出要来强制仿制某种药物的要求 。

关于距离可负担的更优抗病毒药物到来，中国所面临的路程究竟还有多远，周凯宣称，“当下尚无特别显著的进展，正致力于积极呼吁与有力推动，期望能够尽快拓展免费抗病毒治疗药物的清单范畴，以使更多的感染者得以获取更为优良的药物。”。

然而值得欣喜的是，中国新近修订的专利法里，已然通过了涉及专利实施强制许可的相关内容。

关键五年，3个90如何实现？

联合国艾滋病规划署，在最近公布的《快速通道：在2030年以前终结艾滋病流行》报告当中提出，需要在2020年以前，达成3个90目标，也就是，90%拥有艾滋病病毒感染情况的人，清楚自身的感染状态，90%清楚自身感染状态的感染者，接受相应治疗，90%接受治疗的感染者，达成病毒抑制 。

据周凯讲，近些年来，因艾滋病治疗趋向普及，越来越多感染者借助早检查、早治疗，感染得以获一定管控，中国于扩大抗病毒治疗这儿收获了令人瞩目的成果，中国全人群感染率被控制在0.06%，于全球范畴内属于艾滋病低流行国家，尤其是经美沙酮替代疗法，吸毒人群里的新发感染被控制于较低概率，获得了世界范围的认可。

而就在同一时候，WTO所发布的最新总体数据表明，在全球195个国家里，有15个国家的艾滋病感染者在总人数当中占到了75%，其中便包含中国。此外，虽说近些年来检测覆盖面明显扩大，然而高危人群中的检测率也还是很低。比如在2011年，注射吸毒人群中仅仅只有大约40%的人，性工作者中只有不到40%的人，接受了检测且了解检测结果。

防控中国艾滋病的形势，在当下依旧是极其艰巨严峻的。对于达成所谓3个90的目标而言，要是不存在效果良好的医治药物，那是很难达成的，周凯说。药物治疗不但能够降低死亡，而且还能够减少新发感染，新发感染以及死亡，是用来评估艾滋病防治成效最为关键之指标。需要持续进行呼吁，并且推进政府可负担性药品的获得 。

重要措施是推动社会组织积极参与进中国艾滋病防治工作里。有些国家在社会组织参与方面的经验值得中国去借鉴。比如说印度了，主要是借助政府招标的形式，以此来提升社会组织参与的积极性。博茨瓦纳主要是经由宗教力量的约束，使得越来越多的人成为防控艾滋病的志愿者等等 。

增强国际间愈发紧密的合作，这也是极为关键重要相当要紧的。举例来说，强化与非洲所展开予以推进的合作，去研习探讨非洲于抗病毒治疗、母婴阻断、社会组织参与这些方面所拥有的经验，但同时也要把中国的监测以及检测体系，同时结合美沙酮疗法推荐提供传授给非洲，以此共同携手促进艾滋病防治工作能够得以形成实现发展进步。除此之外，另外还有加强防治队伍，反对歧视等，从而建立营造诞生一个良好的各方面健全的环境。

HIV疫苗诞生路漫漫？

预防性控制传染病发生以及流行的最有效手段当中，疫苗是其中之一，而艾滋病疫苗研发是有史以来全球一直特别关注的焦点所在。在HIV被发现的这30年期间，科学家始终都在专心致力于HIV疫苗的探索研发，然而因为HIV病毒自身所具备的生物学特性方面缘故，致使疫苗研发的整个进程依旧处于异常艰难的爬坡时段。

“另外，从发现病原开始计时，一直到最终发现疫苗，不同的病种所需要经历的时间长度是不一样的”，周凯讲道。比如说麻疹耗费了10年，乙肝花费了16年，而脊髓灰质炎则用掉了47年，艾滋病到如今已经出现30年了，疫苗研发依旧需要些时日。

令人兴奋激动的是，就在最近，那位凭借发明艾滋病鸡尾酒疗法而声名远扬的美籍华裔科学家何大一教授表明，他所带领的团队正在着手研发的长效型抗艾滋病药物已经完成了第二期临床试验，并且准备迈向第三期临床试验。这项研究在今年3月的时候已经在美国《科学》杂志上进行了刊载，很有可能会成为在艾滋病疫苗问世之前的一种过渡方案。

但是，在疫苗研制成功以前，唯有经由一些正确的预防举措，才能够有效地防控艾滋病的传播。臂如说要遵循性道德这一准则，规避非婚状况下的性行为；在进行性生活期间要运用避孕套；切不可擅自施行输血以及使用血液制品；必须严禁吸毒行为，且不与他人共同使用注射器；怀孕的妇女要严格地开展 HIV 抗体筛查工作，而感染了 HIV 的孕产妇则要采取针对 HIV 母婴传播的阻断措施等等。

除此以外，中国那些新出现的艾滋病感染情况里大概90%都是借助性传播这种方式发生的，所以针对预防通过性途径传播仍旧是中国在艾滋病防控方面往后的一项需要重点开展的工作，特别是要着重强化在青年人群体内的传播情况防控 。