HIV鸡尾酒疗法要花多少钱？乙肝治疗的费用和选择解析

HIV鸡尾酒疗法要花多少钱？乙肝治疗的费用和选择解析

HIV 乙肝带原：谈鸡尾酒疗法选择

存在这样一个案例，阿诚在去年的时候被诊断为感染了HIV，由于今年8月的时候其CD4数值降到了360，所以遵照医生给出的建议要开始服用鸡尾酒疗法。那么在选择药物这个方面，阿诚究竟该注意些什么呢?

「惠立妥 速汰滋」同时对付HIV和乙肝

碰到感染了 HIV 和乙肝带原的人，大夫最没必要费心思。原因在于，能够同时应对 HIV 和乙肝病毒的，仅仅惟有开惠立妥、速汰滋这两款药，并且这两款药极为安全、运用经验也十分广泛，故而这惠立妥、速汰滋，堪称是 HIV 乙肝的「治疗基础款」，接着再选一款第三种药来搭配基础款就行。

乙肝病毒也会出现抗药性

为什么对付B肝病需要用到两种药物呢，是由于B肝病毒在治疗期间也存在产生抗药性的可能性。要是仅运用速汰滋来治疗乙肝病的话，在治疗两年左右大概有40%的患者，其B肝病毒会对速汰滋产生抗药性。而治疗超过四年左右大概有90%的患者，其乙肝病毒会对速汰滋产生抗药性，这表明单独使用速汰滋十分容易致使乙肝治疗失败。所以呢，美国的HIV治疗方面的指引便给出建议，对于那些感染了HIV以及乙肝病毒的人而言，在进行鸡尾酒疗法的时候，最好是挑选两种对HIV和乙肝病毒均有效果的药物，像惠立妥、速汰滋这样的，以此来避免出现乙肝肝炎病毒抗药性的情况。

惠立妥比速汰滋对乙肝更够力

今年出现的某些最新研究表明，惠立妥在抑制乙肝病毒方面，相较于速汰滋，很有可能具备更强的能力。甚至，仅仅使用惠立妥这一种药物，或许就足以应对乙肝病毒，并不再需要速汰滋协助。

今年8月，在肝脏学期刊发布的研究表明，将惠立妥单独用于治疗乙肝的那些患者，历经六年或者超过六年的追踪，没有任何一位患者体内的乙肝病毒对惠立妥产生抗药性。

（2）香港大学对使用惠立妥治疗乙肝的那些患者展开了为期三年的追踪，结果发现，有93%的患者其乙肝病毒处于良好的控制状态，并且没有任何一位患者的乙肝病毒对惠立妥产生抗药性，而且经过分析还发现了，不管有没有同时合并使用速汰滋，其结果都不会对乙肝的治疗造成影响。

（3）有以跨国方式针对受到HIV侵扰同时又感染乙肝者展开的研究表明，那些运用惠立妥的病患，在进行三年治疗之际，乙肝病毒处于防控良好状态的比例为86%，而那些合并使用速汰滋的患者，其治疗所呈现的结果并未展现出更为理想的状况。

这些研究或许会对未来的HIV治疗指引予以改写，使之变为「治疗乙肝仅需惠立妥便足矣」。即便情况如此，治疗HIV却依旧需要三种药物成分才行，仅有惠立妥对于HIV而言是不足够的。速汰滋具备安全且方便的特性，其价格也并不昂贵，所以惠立妥与速汰滋，这般能达成一举两得效果的选择，理应仍会被推荐采用。

惠立妥 速汰滋，那第三种药呢?

包含惠立妥、速汰滋的处方组合存在以下两种，这两种是医生能够直接进行开立的，并不需要事前申请：其一为惠立妥、速汰滋、卫滋；其二是惠立妥、速汰滋、希宁。究竟是选择卫滋还是希宁呢? 以下是主要的考虑因素：

主要会出现肝炎是卫滋的副作用，发生的机率大概是1%，在服药之前，男性CD4大于400、女性CD4大于250的群体属于高危险群，卫滋是不建议被使用的。要是在服药前肝功能就已经处于异常状态，卫滋也是建议避开的。在第二周，特别是服药的第9至11天，出现手脚或躯干处过敏红疹往全身扩散的机率大约是10%，倘若继续服药，就可能会全身如同被烫伤般严重脱皮，五官黏膜破损，还有发烧，这被称作「史蒂芬 - 强生症候群」 。故而，只要于服药的第九天至第十一天这个时间段内，发觉身上出现有红疹的情况，那就应当马上跟负责的管师或者医师进行联络哦，以此来判定是不是要继续服用药物呢，又或者是依照医生所给出的指示停药并展开观察呀。

（2）希宁，其主要副作用为头晕，发生的机率约为50% 。大部分患者在服用希宁的前三天，都会出现头晕的状况，不过几乎都会每一天相比于上一天在持续改善，一周左右就已经获得缓解或者适应了。第二周，尤其是服药的第9天至第11天，存在大约六分之一的机率，手脚或者躯干会出现过敏红疹并朝着全身扩散，但是「史蒂芬 - 强生症候群」在希宁这种药物上是非常罕见的，所以希宁是一种相比于卫滋在安全性上要高出许多的药物。服用希宁可能会对睡眠产生一些影响，可以参考「希宁和睡眠」这一篇文章。

要是卫滋和希宁都不合适，或者服用后出现像肝炎、过敏这类副作用，医生能够申请用别的药物去搭配惠立妥、速汰滋，比如：快利佳、瑞塔滋、普利他、宜升瑞。这里需要留意的是，鉴于惠立妥和瑞塔滋存在交互作用，会使瑞塔滋浓度降低，所以建议刚开始服药的患者，选用瑞塔滋150毫克两颗，搭配诺亿亚，和惠立妥、速汰滋一同服用。

其他保肝建议

(1) 酒会伤肝，最重要是「戒酒」。

(2) 如果不是中医师开立的中草药，请勿服用，以免伤肝。

有一些打着保肝旗号的健康食品，哪怕是拥有卫生核准字号的，也仅仅是经过了老鼠实验，并没有开展人体试验，要是能够通过人体试验的话，那就不能称之为食品了，而该叫做药物。既然其本质只是食品，却妄图凭借它们自身的广告效果来达到救肝、养肝的目的，这就如同候选人所提出的政见一样，信与不信全凭你自己。反正我是不会掏钱去购买的。

(4) 在不存在A型肝炎抗体那么一种状况之下，能够以自费的方式去接种A肝疫苗，进而达成对感染A肝这种情况的预防目的 。

性行为过程中，始终使用保险套，能够防止自身因性行为致使感染C型肝炎，还能防止伴侣被自己传染B肝以及HIV 。

(6) 要是伴侣不存在乙型肝炎抗体，那么就能够自费去接种B型肝炎疫苗，以此来预防被你传染乙肝 。

跟医师进行讨论后，阿诚开始服用惠立妥，还服用速汰滋，也服用希宁。在服药第9天的时候，阿诚的左右手臂都出现了红疹，尽管依照医生指示服用了抗过敏药，也就是抗组织胺，可是隔天疹子还是变多且变红了，并且扩散到了大腿、肚子、前胸。所以，于医生决定立刻更换为惠立妥，还更换为速汰滋，也更换为瑞塔滋，又更换为诺亿亚，换药之后，红疹没有再增加，并且在第三天全部消退了。

阿诚不间断地服用惠立妥，以及速汰滋，还有瑞塔滋，另外还有诺亿亚，预估在大概一个月的时间实施抽血检验，以此查看CD4与病毒量是不是如同预先期望的那样有所改善。