艾滋病鸡尾酒治疗法研发多久 探索事物背后的奥秘？深入分析其产生的原因

艾滋病鸡尾酒治疗法研发多久 探索事物背后的奥秘？深入分析其产生的原因

调配药物的过程与调制鸡尾酒颇为相似，都是将多种成分融合，借助特殊手法确保均匀混合，因此获得了这个名称。

现在对艾滋病的治疗采用的方法也就是“鸡尾酒”疗法。

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自1980年代艾滋病被识别之后，全球各国投入了无数的人力与资源，却未能研发出一种能够根治这种疾病的药物，尽管期间产生了十多种疫苗和近百种药剂，至今仍无突破性进展。华裔科学家何大一教授针对治疗艾滋病创新性地提出了“鸡尾酒”疗法，这一策略公布后迅速引起了医学界的广泛关注，各地新闻媒体争相报道，并且世界各国的科研人员都对这一疗法给予了高度评价。鉴于他的突出成就，美国著名的时代周刊将他选为封面人物。

人们或许对鸡尾酒不生疏，这是西洋人极为看重的喝法，把多种不同类型的酒融合，尝起来便有与众不同的体验。何大一教授把这种疗法比喻成“鸡尾酒”疗法，这个名称也与此相似：就是联合运用3—4种药物，每种药物都瞄准艾滋病毒复制过程中的不同阶段，以此实现控制或消灭艾滋病毒，最终根除艾滋病的目标。艾滋病医治之所以颇为棘手，主要缘由在于艾滋病毒并非固定不变，在扩散与复制期间它时常出现一些构造与作用的变异，此时即便运用原本或许很有用的药物，此刻也失效了，致使病毒得以在体内持续大量增殖，而采用3—4种药物联合施治的“鸡尾酒”疗法，因为它针对艾滋病毒侵染的各个阶段，其效果显著增强。临床治疗效果令人振奋：经过数周治疗，七名患者身体状态显著改善，持续低热不再，皮肤溃烂痊愈，体力恢复旺盛，尤其令人惊讶的是血液检测已无艾滋病病毒存在，因此在经历了十余年恐惧与绝望之后，人们终于发现治疗曙光。

自1995年“鸡尾酒”疗法投入临床使用以来，众多患者因此获益匪浅。该疗法有助于控制病人体内艾滋病毒的活跃，为患者免疫系统修复争取时间，使其功能得以重建，然而无法根除体内病毒、根治此病。现阶段我国为患者免费供应七种抗病毒药物，医生依据患者具体状况，采用多种药物联合的方式实施抗病毒治疗，这正是前面提到的“鸡尾酒”疗法。居民能够前往当地卫生防疫机构领取国家提供的免费抗病毒药剂，居民只要按照医师的指示持续正确使用抗病毒药剂，能够有效的控制体内病毒的活动，降低抗药性菌株的出现，推迟疾病的发展，降低感染风险和死亡概率。

艾滋病是由HIV病毒引发的，这种病毒自上世纪80年代被人类识别后，全球已有5300万人遭受其害，目前尚无治愈良方，因此已有超过2000万人因此离世。非洲是艾滋病肆虐最严重的地区，在中非和南非，感染情况尤为严峻，当地居民感染比例达到了10%，高企的感染率和发病情况导致人均预期寿命大幅降低，给当地社会与经济造成了难以估量的损失。艾滋病病毒是一种逆转录病毒，呈球形的小型颗粒，颗粒内部包含病毒基因，表面覆盖两层脂质包膜，包膜上分布着gp41两种表面蛋白，这两种蛋白对于病毒感染至关重要。病毒在侵入人体细胞时，依靠这两种表面蛋白完成进入过程，接着在细胞质内借助逆转录酶将病毒的RNA转录为DNA，从而实现遗传物质的传递。单个受感染的体细胞能够分泌出上万个病毒粒子，在病毒分泌期间会导致目标细胞死亡。通过研究病毒的存活阶段，医学工作者发现阻断病毒在人体内传播的蛋白酶和逆转录酶是抗病毒疗法的两个核心步骤。在感染刚开始时，患者血液中的HIV含量急剧增加，前三个星期到四周期间常常出现类似感冒的体征。当症状减轻后体内病毒数量减少，通常会维持在一个比较稳定的程度。健康状况的优劣影响着疾病出现的快慢，为何病毒能在人体内稳定存在数年乃至十余年，何大一指出，这种所谓的“稳定”状态意味着病毒生成与消除的速率必须保持一致。

1994年，抗艾滋病病毒的药物问世了，其中一种就是抗蛋白酶抑制剂。这种药物为全球范围内研究抗艾滋病病毒活性提供了实验手段。临床实践表明，使用该药物后，能够阻断病毒感染新的T淋巴细胞，导致病毒在血液中的平衡状态被打破，血液中的病毒颗粒数量迅速减少。一年之后，他们再次运用数学方法分析血液里携带HIV病毒或未携带病毒的细胞数量，出乎意料地发现，血液中艾滋病毒分子的存活周期只有三十分钟，每天体内受感染的细胞就会有一半被替换掉。这个精确的数值解释了为何服药后血液里的病毒水平会迅速降低。

HIV在人体内的存活时间其实非常短暂，然而每位患者每天生成的病毒数量却极为惊人，达到了十亿到万亿的级别，如此庞大的病毒群体在持续被消灭的同时又不断再生，并且新生的病毒在繁殖期间会衍生出许多能够对抗药物作用的变异类型。这件事让何大一意识到，单一用药很容易出现耐受性，需要针对艾滋病病毒侵入人体后的各个阶段，采用三种或更多种药物，比如抑制病毒复制酶的药物、抑制病毒转录酶的药物等，也就是借助多种药物协同作用，来增强治疗效果。

这种治疗方式由此产生。这种治疗方式在临床中使用后，果然有70%—80%的病患体内病毒数量随着治疗出现减少，这令全球范围内的人们感到非常振奋。1996年，何大一因此被美国《时代》周刊选为本年度最具影响力的人物；2001年1月，时任美国总统克林顿向他授予了“总统国民勋章”。

清除身体内部剩余细胞是治疗核心方案，这种组合疗法效果显著，至少能让患者病症出现的时间推迟很多年，近年来美国艾滋病死亡人数逐年减少就是证据。不过他们很快意识到，这种组合疗法的成效并非完美，患者需要持续用药，无法彻底治愈。长期服用药物会产生多种不良后果，例如损害脂质代谢平衡，导致腰腹部脂肪过度囤积，引起血脂指标显著偏高。这些负面效应中最致命的是可能导致肝脏功能彻底丧失和诱发糖尿病。此外，每年人均需要支付约1万2千美元的药品费用，这个高昂的开销使得绝大多数患者无法负担。

这种饮品在治疗初期感染状况时效果显著，然而对于病情发展到中后期的患者却作用有限，原因是他们的身体防御机制已经遭到病毒不可逆转的损害；不仅如此，该疗法的开销极为昂贵，并非寻常百姓能够负担得起。何大一本人也觉得，用药治疗十分不易，不仅服用方式复杂，存在不良反应，而且费用高昂，因为鸡尾酒疗法是多种药物联合使用，所以不良反应的轻重要看患者具体服用哪些药物。部分药物在用药初期，会使病人做非常真实的噩梦，很多人因此感到恐惧。另外一种不良反应叫做体脂减少，患者面部和手臂的脂肪会消失。一旦终止用药，哪怕体内残存万分之一的病毒，它们仍旧会再度活跃。最终目标还是要成功研发出艾滋病预防针。

而且，“鸡尾酒”疗法虽然能清除体内多数艾滋病病毒，不过仍有少量病毒潜藏于淋巴结之中。资料表明，何大一于2002年在动物实验中察觉到，人体免疫系统的T细胞里头，CD8分子能非常有效地抑制艾滋病病毒。T细胞是人体用来对抗艾滋病的一种重要免疫细胞。过去医疗过程中，专家们评估艾滋病病毒携带者免疫能力时，仅关注T细胞里CD4的多少。“鸡尾酒”疗法试图把握患者感染后的黄金时间，想办法提升体内CD4水平，借此重新建立或局部恢复患者的免疫体系。不过，新近的研究表明，T细胞中另一个关键指标CD8，才是对抗艾滋病病毒最有效的武器。即便如此，人们依然捕捉到了前景的微光。毋庸置疑，要彻底寻获制服这种病症的良方，仍需经历漫长的探索，不过有理由相信，科研工作者们不会让公众的期盼过于漫长。

过去采用进口鸡尾酒疗法，开销极其高昂，每月需花费1万元，到了2002年，经由艾滋病领域的医学专家们持续优化，成本削减至3000元/月，到了2009年，国内研制出本土药物，价格显著下降，每月仅需480余元，由此艾滋病鸡尾酒疗法的基础药物得以广泛推广。

现阶段，国内所有携带艾滋病病毒及感染艾滋病的人士，均能享受免费的鸡尾酒疗法药物。一旦确诊感染HIV，只要符合国家设定的用药条件，便可以向本地的疾病预防控制机构或医疗机构提交用药请求。

这种治疗方式如今已是抗击艾滋病的主要方案，它包含核苷类与非核苷类两种抗病毒药物，病人持续使用能够控制体内病毒、保障生命活动。不过，这种方案存在较多不良影响、用药方式繁琐、容易产生药物成瘾，并且费用较贵。

过去，部分医学工作者尝试过停药、分次服药以及逐步减量等策略，目的在于降低组合疗法的药物使用量，然而实验结果并不理想。由美国内布拉斯加大学医学院团队开展的实验显示，将抗艾滋病药物阿扎那韦增强效果后，每日服用便能达到与经典疗法相仿的治疗作用。

这一研究成果即将刊登于8月16日出版的《美国医学会杂志》。科研人员于13日在加拿大多伦多举办的第16届世界艾滋病大会上公布了他们的研究成果。

这项研究招募了36位接受过长时间用药的艾滋病感染者作为参与者，这些病人在实验期间停用了“鸡尾酒疗法”的药物，转而只服用添加了小剂量利托那韦成分的阿扎那韦，持续用药24周后进行了病毒检测。结果显示，有31位病人体内的病毒数量能够稳定地保持在较低状态。

专家指出，阿扎那韦能够充当一种“巩固用药”，用于那些已经接受过其他治疗、血液里艾滋病病毒含量已经减少的人群，目的是让他们体内的病毒数量保持在一个较低状态。这种治疗方式跟“鸡尾酒疗法”相比，操作起来更方便，费用也更少，不过它的实际效果还需要通过更大规模的临床试验来进一步验证。

鸡尾酒疗法的效果显而易见不容置疑。不过，随着药物种类的增多以及一些新信息的涌现，对于HIV患者而言，治疗过程变得更为错综复杂。

现在中国已经能够制造四种抗艾滋病病毒药品，可以搭配成各种组合的鸡尾酒疗法。国产鸡尾酒疗法已经在北京、上海、福州、南京以及广东、河南、云南等区域为艾滋病感染者提供治疗。北京协和医院、地坛医院、佑安医院和解放军302医院都在应用这种疗法。

二零一零年三月二十八日，著名医学期刊《柳叶刀》发布研究报告指出，针对感染艾滋病的人群，采用联合用药方案配合使用抗生素，能够显著减少病患在特定阶段的死亡概率。

法新社根据相关报告披露，复方磺胺甲基异恶唑，也就是国内通称的复方新诺明，SMZ，曾是一种应用广泛的低廉价格广谱抗菌药物。这种抗生素若与通常被称为“鸡尾酒疗法”的抗逆转录酶病毒治疗方法联合应用，能够显著降低艾滋病患者的死亡几率。研究显示，采用“鸡尾酒疗法”最初三个月期间，若配合抗生素联合治疗，病患百日内死亡风险能减少百分之五十九，在“鸡尾酒疗法”持续七十二个星期后，与单独用药者相比，联合抗生素治疗的病患死亡几率会少百分之三十五。

这些年对于何时启动鸡尾酒疗法的讨论分歧很大，整体上倾向更谨慎的做法，即便病毒在血液中长时间保持检测不到的状态，当前疗法也无法彻底清除体内的HIV，病毒仍在小规模持续复制，这意味着现在使用的治疗方法很可能是长期的，长期甚至终身服药，患者的用药依从性难以确保，同时还要顾及抗病毒药物可能带来的副作用和产生耐药性的风险。因此对何时开始这一治疗，我们将不得不重新认识并加以研究。

急性感染期的患者、六个月内检测出HIV阳性的个体、以及所有表现出艾滋病体征的病患，都应当采用鸡尾酒疗法进行干预，而无症状期的病者，其治疗方案需权衡利弊，医师往往选择暂缓用药。

实施鸡尾酒疗法务必做到规范化，这样才能获得理想的治疗成效，同时也能有效降低产生抗药性的风险。